2014年08月03日

深窓のネーヤ



あー!また抜かれちゃった!!(;ω;)!!!


最近更新をサボっていたから、ランキングも落ちてしまったネーヤもうやだ〜(悲しい顔)
えっ?それだけが理由じゃないですって??一体何よ???
ん?えーっと・・・そうよ!!単純にネーヤのブログが面白くないだけよ!!!

と、切れてみても仕方ないふらふらさすがに同じ様なことばかり書いていても、読者からすれば飽きちゃうわよねたらーっ(汗)

よしっ!ここは新装リニューアルして、基本的なことから書いていこう!!

と言う事で、これからもネーヤを見捨てないでくださいねexclamation

では、早速新装開店したお話は保険制度のことから・・・
薬価制度の事は今までにしつこく書いてきたからご存知よね黒ハートでね、今回の薬価改正は今までとはちょっと異なるのよexclamation
んーとね、薬局と卸の間で価格交渉は薬価改正のたびに行われるのは分かるわよね。この価格で薬局も卸も生活が掛かってくるからお互いに真剣どんっ(衝撃)卸からすぐに値段が提示されて、薬局がすぐに承諾するなんて事は先ず無いのねexclamation
お互いに錠剤1錠に対して数円単位、場合によっては数銭単位の攻防が繰り広げられるのよ。そりゃあそうよね、1錠では数銭と言っても2年間では大きなチェーン薬局なんかでは何百万錠、それが何百種類もあるんだから総金額はかなりの額になるわけね決定
でね、お互いに譲れない事もあるから購入金額が妥結するまでは長い月日が掛かるのね。妥結したときは、もう次の薬価改正が目の前!なんてことも珍しくはなかったの。

ところが・・・今回の薬価改正ではボスからキツイお達しが下ったのたらーっ(汗)それは・・・

お前ら、いつまでもチマチマ価格交渉しやがって!
9月だっ!!9月までに何とかしろ!!!
それが出来ない薬局は基本調剤料を下げるぞ!!!


てね。まあ、正確には妥結率が50%以下の場合はなんだけど、まあその辺まで説明していくとただでさえつまらないブログが間延びして益々つまらなくなるから、それは割愛揺れるハート知りたかったら・・・確かネーヤのお友達のるるー主さんのブログに詳しく書いてあったから、るるー主さんにコメしてみてexclamation×2

ああ、こんなことをやっているとまた長くなっちゃうわねあせあせ(飛び散る汗)なんでこんなお達しが出たかと言うと、ボスは薬局への納入価を調査して、その納入価によって次回の薬価を決める目安にしてるから!いつまでも価格が決まらずに高めの値段で購入していると、薬価を引き下げたくてウズウズしているボスにとっては価格調査をする意味がないから、この様なお達しを出したと言うわけexclamation

で、そんなお達しが出たものだからネーヤの薬局でも価格交渉が大忙し!確か前回の価格は1年くらいで妥結したから例年よりも半年も猶予がなくなったわけねたらーっ(汗)でもって、最近はMSさんから提出された見積もり表とニラメッコ!訪問してくれたMSさんとは価格のお話ばかりもうやだ〜(悲しい顔)

で、今日はその会話をちょっとご紹介揺れるハートこれから価格交渉をする薬剤師さんはご参考にるんるん

で、本日登場するMSさんはMさん。まあ、どこの卸も同じ様な会話だけどね!
M「こんにちは、今日も暑いですね!えーっと、昨日提出した見積もりは確認していただけました?」
ネ「こんにちはMさん。うーん・・・今回は消費税が上がったけど、納入価はしょっぱいわねぇ〜」
M「はい、これでも出来る限りは出したつもりなんですが・・・」
ネ「まあ、どこの卸さんも似たような価格だけどね。加重平均でどのくらい?」
M「えーっと・・・13%とちょっと・・・」
ネ「13%かぁ〜、消費税が入ったら薬価差益は5%か・・・」

ここで、Mさんが提出してくれた見積表が登場

ネ「んーっと・・・先ずこの辺のお薬は20%近く出てるからいいとして・・・でも、このA錠ってジェネリック品なのに10%ってどういうこと??」
M「ああ、このA錠はバルク(原料)があまりないんです。先発品はもちろん、どこのメーカーのジェネリック品もこのくらいなんです・・・」
ネ「このB錠は?これも10%だよねぇ?」
M「ああ、これはシンソーですから・・・」
ネ「ああ、B錠はシンソーかぁ!忘れてた。」
M「シンソーはメーカーの方も強気です。これでもうちの儲けは殆ど無いです・・・」

で、ここで解説ね!シンソーって言っているのは新薬創出加算品目の事。この新薬創出品目って言うのはボスが言うのには・・・

革新的な新薬の創出や適応外薬の開発等を目的に、後発品のない新薬で値引率の小さいものに一定率までの加算を行うもの。

なのね。ん?分からない??えーっと、ネーヤ風に言うとね・・・

このお薬はまだ新しいし、他にも似たような作用がなく有用性も高いから、薬価を高めに設定してなるべく下げないようにしてあげる!
でも、この後ジェネリック品が発売されたら、思いっきり薬価を下げるわよ!!
だから、今の内に安売りせずに売れるだけ売っておいたほうがいいからねっ!!!


と言うお墨付きを貰ったお薬。まあ、いろいろな条件もあるけど、新薬創出加算品目はそのメーカーさんにとっては稼ぎ頭のドル箱なのねひらめき

で、会話はまだまだ続くんだけど
ネ「漢方薬も殆ど値引きがないわね。」
M「まあ、漢方薬も原価が高いですし、他に類似薬がないのでシンソーみたいなものですかね?」
ネ「ふーん、そうなんだ。このC錠は?」
M「それもシンソーです・・・」
ネ「ああ、バルサルタン錠は前に提示してくれたように半値だわねるんるんんーっと、このD錠は・・・」
M「ご存知の通り、シンソーです。」
ネ「だよね。このE錠は・・・」
M「シンソーです」
ネ「このFカプセルは」
M「シンソーです」
ネ「G・・・」
M「シンソー・・・」
ネ「・・・」
M「シン・・・」


ああっ!全くシンソー・シンソーって!!
卸はいつからパチンコ屋になったのよ!!!
それにパチンコ屋の新装開店のときは赤字覚悟でお客様に還元するわよ!
シンソーで高いって、どういうことよっヽ(*`Д´)ノ



と、訳の分からない切れ方をしたところで、本日のブログはおしまいっダッシュ(走り出すさま)ではでは手(パー)







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posted by ネーヤ at 14:07| Comment(5) | TrackBack(0) | 保険制度 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2014年06月14日

反逆の薬剤師〜お薬手帳が不要な99の理由〜

さてと、本日はネーヤが気になった話題についてのブログわーい(嬉しい顔)それは・・・

お薬手帳を断ると、20円安くなる!

と言うのが、TwitterやYhahooトップニュース、TVなんかでも話題になった事exclamation
うんうん、これに喰らいつかない薬剤師ブロガーは余程手持ちのブログネタが多いブロガーよね!
当然のことながら、薬剤師ランキングの常連さんの殆どはこれについて書いている。ネーヤのお友達ブロガーの、るるー主さんやKittenさんも(えっ?お二人とも、私とはお友達じゃないの??)書いていたのねるんるん


そうなってくるとネーヤだって、時代の流れに遅れないためにも何か書かなくてはどんっ(衝撃)
でもねぇ〜、もう大体の事は書かれちゃったし、同じ様な事を書いても面白くないしなぁ〜たらーっ(汗)

でね、今日はお薬手帳を持ちたくない人のために朗報!

薬剤師が教えるお薬手帳が要らない99の理由!!!

を書いちゃうよわーい(嬉しい顔)
えっ?そんな事書いていいの??と思った読者の皆様!
いいのいいの!
お薬手帳なんて薬局が儲かるための手段なんだから!!
あんなの不要よ!!!


じゃあ、早速いっくよーexclamation

1、たかが風邪で数日分しかお薬もらわないし、お薬手帳はいらない!

カンツォ〜ネ!
(島田夫妻、お笑い引退しちゃったんだよねぇ〜もうやだ〜(悲しい顔)

じゃなくって・・・

ソノトーリッ!
たかが、風邪だもの!風は万病の元!!なんて言うのは古臭いお年寄りが言う言葉!!!
数日で良くなっちゃうだろうし、途中でこじらせて、肺炎を引き起こして救急に担ぎ込まれる事なんか、絶対にアリエナァ〜イ!
風邪によく使われる抗生物質なんかは、SJS(スティーブンス・ジョンソン症候群)なんていう皮膚がただれたり、失明する副作用なんかあるけど、そんなのほんの数%よ!炎症を抑えるための塩化リゾチームなんかも卵アレルギーのある人には使わないけど、お薬手帳なんかは関係ないわ!お薬手帳なんて全く必要ないわっexclamation×2


2、皮膚が痒くなって、塗り薬だけだもの、お薬手帳はいらない!
ソノトーリッ!
たかが、皮膚炎の塗り薬なんかでお薬手帳は必要ないわっ!これには先生方が手軽にステロイド剤を使ったりするけど、ステロイド剤に皮膚萎縮や副腎抑制があっても関係ないわ!!
ステロイド剤を、白癬菌感染症に使うと悪化させちゃうし、皮膚炎と白癬菌感染症はパッと見、そっくりで区別がつき難いけれども、あなたのかかりつけ医が間違えるはずないじゃない!後から専門医に掛かったりしたときも、前のお薬なんか関係ないから、お薬手帳なんか全く必要ないわっexclamation×2


3、もう長年同じお薬を飲んでいるし、副作用も起きていないからお薬手帳はいらない!
ソノトーリッ!
普段から飲んでいるお薬だもの!後から出てくる副作用なんて、全く考える必要なんてないわっ!!お薬が身体の中に蓄積されて、副作用が起きるなんて事、絶対にアリエナァ〜イ!
普段、内科で糖尿病や高血圧で掛かっていて、ちょっと怪我で外科に受診!なんてこともないからね。お薬手帳なんて全く必要ないわっexclamation×2


4、病院でDrがちゃんと管理してくれていて見てもらっているから、お薬手帳はいらない!
ソノトーリッ!
Drは責任感が強く、患者様のことをしっかり考えていてくれるんですもの。見落としなんてありえないし、お薬のことなら完璧に分かっているわよ!『お隣の薬局で飲み合わせを確認してもらって!』なんて口が裂けても言わないし、胃薬なんか重なったって、大した副作用は出ないからね!ちょっと重なったお薬の代金を払えばいいだけのことよっ!お薬手帳なんて全く必要ないわexclamation×2


5、掛かりつけ薬局を決めているし、そこでしかお薬をもらわないから、お薬手帳はいらない!
ソノトーリッ!
出張や旅行で体調不良になる事もないだろうし、地震が来て薬局が潰れたり、停電でレセコンの電源が入らず、お薬の内容が見ることができない!なんてこともありえるはずがない!!お薬手帳なんて全く必要ないわっexclamation×2


6、お薬の名前は自分でしっかり覚えているし、お薬手帳はいらない!
ソノトーリッ!
お薬の名前を完璧に覚えていれば、全く必要ないわっ!何年か前にアルマールと言うお薬がアマリールと言うお薬の名前に酷似していると言う理由でアルマールは名前が変わったし、今でもノルバデックスというお薬を販売しているメーカーからノルバスクとの取り間違い注意!なんていうお知らせもくる。ネーヤはニザチジンとチザニジンを取り間違えた事もあったし、ウルソデオキシコールサンをウルソデオキシコールサン、エパルレスタットをエパレルスタットと勘違いしてたけど、そんな事はおバカな薬剤師だけで、賢い患者様ならアリエナァ〜イ!お薬が変更になったらその都度覚えればいいんだもの。お薬手帳なんて全く必要ないわっexclamation×2


7、古くからある、たくさんの方が使っているお薬だし、お薬手帳はいらない!
ソノトーリッ!
たくさん使われていれば安全なお薬だものねっ!とあるロングベストセラーの抗生剤は、他の同じ系統の抗生剤に比較して、患者様の死亡率が5倍高かった!!なんて報告が昔あったけど、きっとそれは単なるデマね。お薬手帳なんて全く必要ないわっexclamation×2




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96


97、持ち運ぶのがメンドクサイからお薬手帳はいらない!
ソノトーリッ!
あんなもの、持ち歩く人の気が知れないわっ!たかがお薬をもらうだけで、なんでお薬手帳なんていうものが必要なのよっ!!車を運転するときに免許証を必要とする?私は免許は持っているけど、免許証なんか家に置きっぱなしよ!!!本当にその通り、それと同じでお薬手帳なんて全く必要ないわっexclamation×2


98、お金が掛かるんだもの、お薬手帳はいらない!
ソノトーリッ!
1回に高ければ20円も掛かるのよexclamation風邪を年に3回、花粉症でお薬を年に5回、血圧でお薬を年に12回(月1回)もらったとしたら、年間400円も掛かるのよっむかっ(怒り)そんな大金を払ってまで、身体を守るお薬手帳なんて全く必要ないわっexclamation×2


99、何が何でも、お薬手帳はいらない!
ソノトーリッ!
今まで見てきたように、お薬手帳なんて全く必要ないわっexclamation×2





ふぅ!大体こんな所かな??
ああ、そう言えば、本日来た患者様でね・・・

患「ねぇねぇ、TVで言ってたけど、お薬手帳を貰わなければ安くなるんでしょ?どのくらい??」
ネ「患者様ですと20円ですね。」
患「へぇ!そんなにするんだ!!じゃあ私、ここでしかお薬貰ってないし一種類だけだからいらない!!!」

と言い放った患者様がいらっしゃったのね。これを言ったのが、某官公立病院の看護師どんっ(衝撃)お薬手帳を不要だと思っている方はこの病院にかかればいいと思うわよ。
きっとこの看護師さんなら、お薬手帳の事なんて絶対に聞いて来ないだろうし、怪我した時に・・・

看「ああ、傷が化膿するかどうかも分かりませんし、お金も掛かりますから消毒はしないでおきますね!化膿したらまた消毒しましょう黒ハート

って、言ってくれるんじゃないかしらexclamation&questionどう?すごく有能な看護師さんでしょるんるん


ああ、そう言えばこれでボスに言っておきたいことがあったのよわーい(嬉しい顔)

ねぇ、ボス!ボスの子飼いの看護師がそんな事を言ってるの。
もう、いっその事、嫌煙バッチみたいな嫌お薬手帳シールでも作って保険証に貼るようにしない??
そうすれば、ネーヤも余計なお仕事は減るし、その分患者様からの聞き取りが充実するの♡
お薬手帳にかかる費用も圧縮できるし、一石二鳥よ!!
えっ?お薬手帳を持たない人が健康被害が出て、かえって保険が苦しくなる??
大丈夫よ♡お薬手帳を持たない方は、皆さん健康に自信がある方ばかりだから!!!
それに昔からよく言うでしょ?



○○は風邪を引かないって!!!


と、ボスに訴えた所で、本日のブログはおしまいっダッシュ(走り出すさま)ではでは手(パー)







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posted by ネーヤ at 16:10| Comment(40) | TrackBack(0) | 保険制度 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2014年05月05日

お安い薬局の選び方!後編

さてと、本日は無事に二日酔いもないから昨日の続きを書いちゃうよわーい(嬉しい顔)
昨日のブログで、大きな薬局では調剤基本料が低いと言う所まで書いたわよね。でっ、じゃあその様な薬局が安いと言う考えは甘いっ!まで行ったけど、なぜその考えは甘いのか?それはね・・・

基準調剤加算1又は2

と言うものがあるからexclamation
この基準調剤加算って言うのはね・・・
別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険薬局において調剤した場合には、当該基準に係る区分に従い、所定点数(調剤基本料)に加算する。
というもの。
えっ?良く分からない??簡単に言っちゃうとちゃんとお仕事をしている薬局で、地域のために貢献している薬局はご褒美に調剤基本料に上乗せしてもいいよ!って言うものなのよるんるんちなみに基準調剤加算1は12点、基準調剤加算2は36点ねるんるん
でね、この加算についてはいろいろな条件が付いているんだけど、その中でよく言われるものは備蓄品目数。これはその薬局に規定以上の品目数を置いてなければならないんだけど、加算1で700品目、加算2で1000品目なのね。これは大きな薬局になればなるほど、品目数は多くなるわね。
あと、24時間対応体制や在宅患者様などへの対応も求められるのどんっ(衝撃)これも大きな薬局だと薬剤師の人数が多く、対応がしやすくなるわけねひらめき従って、大きな薬局では基準調剤加算を算定しているところが多い。

ただし、この基準調剤加算も簡単には取れないようになっていて、処方箋受付回数が月に4000回超、集中率70%超のところは算定できないのね。つまり大きな官公立病院などの前の薬局はこれに該当するので、多分算定は無理。しかも加算2においてはその薬局で24時間調剤が可能にしておかなければならないのでなかなか難しいかもね。
じゃあ、やっぱり大きな官公立病院の前の薬局は安い??って事???と思った読者の方々。
ん、もう一つ加算があるのよあせあせ(飛び散る汗)それは・・・

後発医薬品調剤体制加算1又は2

この加算については、ネーヤも何度かブログで書いてきたから説明は割愛するわね黒ハートこれに関しては、処方箋受付回数の規定は全く無いのね!しかもボスの施策でジェネリック医薬品を推し進めているから官公立病院などでは処方箋に後発医薬品への変更不可は殆ど付けてこないのねexclamationそれどころか、最初からジェネリック医薬品を記載してきたり、一般名処方にしたりしてジェネリック品にしやすい環境は整っているの。つまり、このような薬局では後発医薬品調剤体制加算2(ジェネリック品の使用率が65%以上、22点)を算定できる薬局が殆どだと思う。

あーっ!もう!!何だかゴチャゴチャして分からない!!!

と思った読者の方々。うん、そうでしょうね、ネーヤも説明してきて良く分からなくなっちゃったもの(えっ?)
でね、ここで一般の方にも分かりやすいように例を挙げて解説していくわね黒ハート
薬局では、調剤報酬明細書っていう明細書を発行してるはず、ああ、患者様が不要と言えば省略してもいい事になっているけど、基本は発行しなくてはならないのね。でっ、実際にネーヤの薬局の明細書を発行したものがこちら!!
調剤報酬明細書.JPG
ちょっと見難いかもしれないけど、拡大して見てちょうだい!!
先ず、左側から区分の項目があって、調剤技術料・薬学管理料・薬剤料ってあるわよね。
その調剤技術料の中に調剤基本料があるでしょ?これが41点。ネーヤの薬局の場合は、処方箋が1ヶ月に1000枚程度の薬局だから2500枚以下(昨日のブログの1)になるのね。だから集中率は関係なく41点。
その下の基準調剤加算1が12点。これはネーヤの薬局は700以上の品目が備蓄されているし、ネーヤも携帯で24時間の対応が出来ているから算定。ちなみに090−××××−○○○○に電話してくれればいつでもネーヤとの会話が楽しめるわよ黒ハート
それから、ネーヤの薬局ではまだ規定の後発医薬品率(55%以上)に達して無いから、後発医薬品調剤体制加算は無しもうやだ〜(悲しい顔)今までのブログを読んでくださった方なら分かると思うけど、数ヵ月後にはこの項目が記載される予定よっexclamation
で、次に調剤料28日分だから81点。処方内容は下に書いてあるから比較してもらえば分かると思うけど、同じ飲み方の場合は何種類お薬が処方されていても1種類として数えられているでしょ?それから、内服薬は飲み方の違いで5種類処方されているけど、この前書いた様にカウントできるのは3種類までだから2種類は***で表示されているわよね。
あと計量混合加算って言うのは粉薬を混ぜたときに算定できる加算わーい(嬉しい顔)
それから向精神薬加算って言うのは、まんま、向精神薬を調剤した時に頂ける加算。向精神薬って言うのは購入の伝票も別にしなくてはならないし、保管場所も普通のお薬とは別にしなければいけないので気を使う薬剤と言う事で頂ける加算ねひらめき
それから、下に行って薬学管理料。その項目に薬剤服用歴管理指導料は今までに何度も書いてきたわよね!この患者様はお薬手帳を持参してくれたから41点、持ってこなければ34点ね。
その下の特定薬剤管理指導加算っていうのは、通称ハイリスク薬加算と呼ばれるもの。これはボスが決めた、特に投薬指導に注意しなければならないお薬を調剤したときに算定できる加算。残薬の確認や患者様への副作用などの細やかな服薬指導をしていただける加算。
ああ、あと備考欄に後発医薬品って書いてあるけど、これは左側に書いてある医薬品がジェネリック品というだけで加算とは関係ないからねexclamationコメを下さった方で勘違いをなさっている方がいらっしゃったんだけど、後発医薬品調剤体制加算って言うのは薬局全体での加算であって、患者様個々の処方とは関係ないからね!お薬全部が先発品であってもこの加算が付く薬局もあるし、逆に後発品ばかりの処方でもこの加算が付かない薬局もあるからねひらめき

さてと説明は大体こんな所かな???
ん?何よ??何か言いたいことでもあるの???
えっ?それでどこの薬局を選べば安いのか??ですって???

おバカねぇどんっ(衝撃)
テレビのCMでもやってるでしょ!!

その薬局・・・プライスレス!!!

ってね!薬局の価値はお値段よりも、どれだけ患者様のことを考えてくれるかと言う事なのよexclamation×2
ちゃんと自分に合った薬局を探すのよっどんっ(衝撃)

ということで、ゴールデンウィーク特別企画はこれにておしまいっダッシュ(走り出すさま)
残り少ない休日を楽しく過ごしてくださいねハートたち(複数ハート)ではでは手(パー)







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↓うーん、私の掛かりつけ薬局はどのタイプなんだろうexclamation&questionと思った方は、こちらをポチッと押したあと、早速4月からの調剤報酬明細書を取り出して確認してみてくださいわーい(嬉しい顔)

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posted by ネーヤ at 14:34| Comment(12) | TrackBack(0) | 保険制度 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

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