2015年05月31日

処方箋のお作法〜続編〜

さてと、本日は前回の続編exclamation読者の皆様、お待たせいたしましたexclamation×2

え?誰も待っていない??他のブログに行く???
ちょ、ちょ、ちょっとまってあせあせ(飛び散る汗)
まあ、他のブログに行くのは仕方ないとして、それじゃあネーヤのご挨拶だけ聞いてから、行ってちょうだいどんっ(衝撃)

このブログ、本日を持ちまして、5周年を向かえましたぁ〜!
これもひとえに読者の皆様のおかげです!!
ありがとうございます!!!


ということで・・・

おめでとう!!!


と言ってくださる方は、こちらをポチッとしてから行ってちょうだいexclamation

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え?おめでたくも何ともない??
いいわよ、それじゃあネーヤ一人でさびしく祝杯あげるからたらーっ(汗)

と、業務連絡はここまでにして、この前の続編。
この前のブログでは処方箋の中で、処方欄が一番大切って書いたわよね。そりゃあまあ、どこも不備があったりしてはならないんだけど、やっぱり処方欄に不備があると患者様の健康被害が出ることもあるし、処方疑義をかけなくてはならないから、患者様をお待たせしちゃうしねふらふら
でね、今日はここの処方に特化して書いていくから、若き研修医の方は是非、読んでちょうだいどんっ(衝撃)(本日も上から目線exclamation
じゃあ、早速行くわよ!この前のクラシエの漢方は理解できたわよね?今回もネーヤが困った処方箋内容を挙げていくからねグッド(上向き矢印)

Rp)
ツムラ No68 3包
         分3毎食前 14日分

これはツムラの芍薬甘草湯。ツムラさんの芍薬甘草湯は1包2、5gしかないし、薬剤師が見れば意味は通るから間違える事もないんだけど、処方箋としてはアウト!Noや略号で記載する事は許されていないのよむかっ(怒り)だから・・・
Rp)
ツムラ芍薬甘草湯  7、5g
         分3毎食前 14日分

と、書くのが正解。また、芍薬甘草湯だけ書いてメーカー名を書き漏らしも気をつけて!

Rp)
(頓)ロキソニン錠60mg 1T
         分1寝る前 10日分

これは、頓服薬の定義が間違っているのねひらめき頓服薬は薬を継続的に使用するのではなく、必要時に1回服用することを目的とした服用方法だから、毎日飲ませたい場合は内服薬にしなくてはならないの。だからこの場合・・・
Rp)
(頓)ロキソニン60mg 1T
         疼痛時 10回分

または、
Rp)
ロキソニン60mg 1T
         分1寝る前 10日分

が正解。もし、疼痛時だけ寝る前に、服用させたければ、処方コメントで頓服なら「寝る前のみ服用」、内服なら「痛みがなければ、服用中止」と書くのが正解!

Rp)
アレロック錠2、5mg 3T
         分2 朝食後・寝る前 28日分

これは間違いではないんだけど、これだと朝食後と寝る前に1、5錠づつ飲ませることになるのね。患者様からお話を聞いたら、「このお薬は眠気が強いから朝食後に1錠、寝る前に2錠飲んで!」とDrからの指示が出ていたの。だからこの場合は・・・
Rp)
アレロック錠2、5mg 3T
         分2 朝食後・寝る前(1−2)28日分

が正解。ちなみにアレロック錠の規格は5mgもあるから・・・
Rp)
アレロック錠2、5mg 1T
         分1 朝食後 28日分
アレロック錠5mg   1T
         分1 寝る前 28日分

にしないと、査定を受ける場合もあるから、注意してねexclamationついでに薬局側だけど、下の処方箋が出た場合は内服調剤料は1回しか取れないからねどんっ(衝撃)

Rp)
ネシーナ錠25mg 0、5T
         分1 朝食後 84日分

これも、間違いではないのよもうやだ〜(悲しい顔)これは先ほどのアレロック錠とは逆で、ネシーナ錠には半量規格の12、5mgと言うのがあるのよバッド(下向き矢印)確かに25mgを半錠にした方が、12、5mgを使うより薬価的には安くなるけど、半分に割る手間や、84日間、湿気などの安定性を考えた場合、12、5mg1錠の方が良くない?
ちなみに、このときネーヤは疑義照会をかけたけど、Drからの回答は「患者様が良ければ!」だったわ。こう言う時は処方コメに「患者様の同意があれば、規格変更可。」と書いておいてくれるとありがたいわ黒ハート
ちなみに、規格を書かないDrもいるけど、それはもう論外だからねむかっ(怒り)規格が1種類しかないお薬でも、規格は必ず書いてちょうだいパンチ

Rp)
ヒノポロン口腔用軟膏 5g
         1日3回 食後歯肉に塗布      2調剤
Rp)
アズノールうがい液4% 10ml   1本
         1日数回 うがい

お次は、似たような間違いだから、まとめて書くわね黒ハート
外用の場合、処方の後に1調剤って書く場合があるのね。多分内服の日数と同じ意味合いだと思うけど、上の処方はヒノポロン口腔用軟膏を2本調剤する指示だと思うけど、外用は1調剤以外は書いてはいけないの。
下の処方は書いてある通り、アズノールうがい液を1本出せばいいのだけど、アズノールうがい液って、5ml入りと10ml入りの2種類があるのね。これだと5ml2本は不可ということになりそうだけど・・・これは処方箋が間違いexclamation外用薬の処方箋は、その量を総量で書くという決め事があるの。つまり・・・
Rp)
ヒノポロン口腔用軟膏 10g
         1日3回 食後歯肉に塗布     1調剤
Rp)
アズノールうがい液4% 10ml
         1日数回 うがい

が正解!アズノールうがい液なんかは、5mlを2本でも、10mlを1本でも大して影響はないと思うしね。まあ、細かく言えば家と職場においておきたいから、5mlを2本にして欲しいと言う場合もあるかもしれないけどね。で、これに関して困った処方が・・・
Rp)
強力ポステリザン軟膏 60g
         1日1回 就寝前に使用

の処方。これは確かに外用薬で総量が書いてあるから、間違いではないと思われるけど、協力ポステリザン軟膏も2gチューブと30gチューブがあるのよ。2gチューブの場合は肛門に差し込んで中に注入する使い方が多く、30gチューブは外側に塗る場合が多いのね。まあ、2gチューブならそれを指に出して塗ってもいいから、2gチューブを使う薬局が多いと思うけど。
Rp)
強力ポステリザン軟膏 60g
         1日1回 就寝前に注入(または塗布)

と書くのが正解exclamationこれなら、どちらを使えばいいのかハッキリするから、余計な疑義照会もいらなくなるわね決定

だいぶ長くなってきちゃったわねあせあせ(飛び散る汗)こう言うのを書き出したら本当にキリがなくなっちゃうから、あと1つだけ例を挙げて最後にするわね揺れるハート

Rp)
カリーユニ点眼液0、005%  10ml
          1日3回両目に点眼

カリーユニ点眼液と言うのは初期老人性白内障の点眼薬。これは用量規格が1本あたり5mlしかないし、一見して正しいように見えるんだけど・・・
Rp)
カリーユニ点眼液0、005%  2瓶
          1日3回両目に点眼

が正解。これはね、単位は薬価がついた単位で書かなくてはいけないの。だから同じ様に点眼剤でもクラビット点眼液0、5%なんかは
Rp)
クラビット点眼液0、5%   10ml
          1日3回右目に点眼

で正解。この辺りはややこしいたらーっ(汗)ボスが統一してくれればいいんだけどねもうやだ〜(悲しい顔)それにレセコンだと、数字を打ち込むだけだから、クラビット点眼液を2本処方したつもりが、2mlなんていう処方箋を見たことがあるわバッド(下向き矢印)

と、まあこんな所かな?他にもたくさん書きたい事はあるけどまた小出しにしていくから、本日のブログはこれにておしまいっダッシュ(走り出すさま)ではでは手(パー)







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posted by ネーヤ at 15:45| Comment(29) | TrackBack(0) | お薬 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

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