2014年10月12日

妥結?未妥結??

さてと、ちょっと間があいちゃったたらーっ(汗)
ちょっと最近忙しかったからなぁ〜!読者の皆様ゴメンなさい!!

それでは台風も近づいて来ているし、今日は久々にブログ更新exclamation
とは言え、イマイチネーヤが心を弾かれるお薬や患者様もいらっしゃらないので、今日はネーヤの好きなお薬の値段についてのお話黒ハート

えーっ!その話ってつまらないから嫌っ!!って、一般の方の声も聞こえてきますが・・・

四の五の言うなぁ〜ヽ(`Д´)ノ
ネーヤが書きたい事を書くのよっ!!


まあ、一応解説も入れるから勘弁してちょうだいわーい(嬉しい顔)ちなみに分からない事があったら、ネーヤじゃなくて他のブロガーさんに問い合わせてね黒ハート

と言う事で、これを読んでいる薬剤師の皆様は価格は先月で妥結したのかな?
えっ?最初から何を言っているのか分からない??
仕方ないなぁ〜、じゃあ解説してあげるわよ!

えーっとね、何度もブログには書いてきたから簡単に説明するわね。
先ず医療用医薬品はボスが決めた値段があるのね、そう、それが薬価と言われる物。この値段は医療機関が保険診療をするときには必ず守らなくてはいけない物で、それより高くしても安くしてもいけないの決定
保険診療で患者様にお薬を出すときには薬価で販売しなくてはならないんだけど、卸から薬局のような医療機関にお薬を卸すには通常薬価の何%引きかで販売されるのねひらめき例えば、1箱薬価が10000円するものを8000円で卸したとしたら薬局は2000円の収入になるわけね。これが薬価差益と言われる物で薬局としては安く仕入れたいから、卸さんと価格交渉の攻防戦になるの。

ここまでは理解できたかな?じゃあ、続きに行くわよ!!

で、卸さんも医療機関も収入に関わってくるから(中には気にしない医療機関もあるけど)お互いに必死なのね。当然なんだけどこの攻防戦はすぐに終わる物ではなく、何ヶ月も価格交渉が繰り広げられるの、やっと価格が決まったと思ったら、もう次の薬価改正が目の前なんてことも良くあるのね。
でね、その薬価改正って言うのは特殊な事情がない限り2年に1回改正されるのね。大体は値段が安くなるんだけどそれを決めるのが薬価調査と言われることで、卸に調査が入るのよ。例えば先ほどの薬価が10000円で販売価格が8000円としたお話があったでしょ?この場合、次の薬価は9000円とかになるの。
あ、言っておくけどこれは適当な数字よ!実際は消費税やら細かな計算方法があって、メチャクチャめんどくさいんだからねどんっ(衝撃)
でね、医療機関に卸す価格が決まらないと薬価調査も出来ないでしょ?昔はお薬の値段も結構ゆるくて、意外と早く価格も決まっていたんだけど、いろいろと医療改革があって、現在はなかなか価格の折り合いがつかなくて、薬価調査も進まなくなっちゃったのよもうやだ〜(悲しい顔)
そこで、ボスはお怒りになって以下のようなコメントを出すのあせあせ(飛び散る汗)

お前ら、価格を決めるのにやたら時間を掛けやがって!
これじゃあ、いつまでも薬価調査が進まねーじゃねーか!!
9月だっ!9月までに価格を妥結しなかった薬局は基本料金を下げてやるっ!!!


てね、でもボスも少しは温情があったみたいね黒ハート使用しているお薬の半分以上を価格決定すればペナルティーは掛けない事にしたの。
で、ネーヤの薬局みたいなところは先を争って、卸さんと交渉したのね。まあ半分以上ということだったけど、殆どの薬局は100%妥結したんじゃないかしら?大きなチェーン薬局では一部価格保留した所もあるみたいだけどね。
長くなったけど、とまあここまでが今日現在のお話。ところがね、やっぱり消費税も上がったし、お薬の値段も昔ほど安くないし、薬局経営も結構苦しい所ふらふら
そこで、これから再び価格を下げるためにどうすればいいかというお話を今日はご提案るんるん薬局経営者の方は必見よっexclamation×2
じゃあ、行くわよ!!!

提案その1
今まで帳合があったお薬の卸を変更する!
今回は、もう価格が妥結されてしまったけど、今後は違う卸さんから購入すれば新たに価格交渉ができると言うわけ。大体の薬局では数社の卸さんと取引があるわけだし、いざとなったら新規で新しい卸さんと取引を始めてもいいわね!
でもねぇ〜、これをやっちゃうと義理も何もなくなっちゃうわよねもうやだ〜(悲しい顔)今まで頑張ってくれた卸さんにも愛想をつかされちゃうわよねたらーっ(汗)そこで・・・

提案その2
ボリューム価を復活させる
えーっとね、ボリューム価って言うのは、例えばA錠と言うお薬が100錠包装で20%引きとするわよね。これを500錠包装なら25%引き、1000錠包装なら30%引きと値引率を高くするのがボリューム価。最近では聞かなくなった言葉だけど、昔は普通に言われてた言葉ね揺れるハートちなみに現在では100錠包装も1000錠包装も同じ値引率という卸さんが多いと思うわよ。でも、これは交渉次第で可能な方法。今回の妥結で100錠包装で買っていた方は500錠包装にすると言うのも一つの手段ねるんるん

提案その3
一括後値引きを利用する
これも、普通の薬剤師さんにとっては、馴染がない言葉かな?前にこのブログでも紹介したことがあったけど、納入価は決められているんだけど、多品目のお薬なんかを購入したときに総購入額からパーセンテージを決めて値引きするやり方ね。これだと、価格は一見値引きしてない様に見えるから薬価改正のときに薬価が安くならない!と言うボスの目を欺くやり方。最近ではあまり使われていないようだけど、別にやったからと言って問題があるやり方ではないの。でも、この言葉を薬剤師が出すとMSさんがちょっと引いてしまうという禁断のキーワードるんるん


大体、このくらいかな???
って、実はもう一つあるんだよね、それは・・・

提案その4
開き直る
んーとね、今回のボスのお達しは簡単に言うと、9月までに価格を決めてしまえ!と言う事なのね。だから、4月から9月までの価格はそれで決定しておしまいなんだけど、10月以降の事はボスは何も言っていないのよもうやだ〜(悲しい顔)だからね、9月までの価格は決定してそれ以上は変えられないけど、10月以降に買った分は新たに価格交渉を始めて、その価格にしてもらおう!と言う強引な解釈の仕方もあるのたらーっ(汗)確かに間違ってはいないと思うけど、ボスの思惑からは随分と離れてしまうし、一種の開き直りと取られてもおかしくないわけなのよもうやだ〜(悲しい顔)


んー・・・・・
ボス、一体これってどおなのよぉ〜!
開き直っても、ペナルティーとかないの??
ボォォォ〜ス!!!



と、今日もボスに叫んだところで、本日のブログはおしまいっダッシュ(走り出すさま)ではでは手(パー)







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posted by ネーヤ at 16:12| Comment(10) | TrackBack(0) | 保険制度 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2014年10月01日

飲めば良いってモノではない!!!

さて、先月の棚卸も終わり、今年もあと4分の1あせあせ(飛び散る汗)

それでは、今日は本日のお言葉exclamation

妖怪よっ!
それは妖怪の仕業なのよっ!!


って、いきなり何言ってるのよっむかっ(怒り)って思った読者の皆様黒ハート
これはね、本日、とある患者様がお帰りになられた後に、ネーヤの口から出た一言どんっ(衝撃)
はぁexclamation&question全然分からないどんっ(衝撃)ってツッコミを入れてくれた方々、やだなぁ〜!これからそれを書いていくんじゃない!!

と、言う事で本日のネーヤの薬局は半日。朝から患者様がたくさんexclamationしかも、一包化の患者様や多種類のお薬を持っていかれる患者様でネーヤも事務さんも大忙しあせあせ(飛び散る汗)
何とか一息ついたところで、ご来局なさったのは50代半ばの女性患者様Rさん。

うわぁ!今日はRさんもいらっしゃる日だったのか!!

思わず、ため息をつくネーヤと事務さん。この方の家は親子4世代で住んでいらっしゃる大家族、Rさんのご両親にRさんの子供世帯、それにその子供さんがいらっしゃるのね。通常はRさんとそのご両親の処方箋が3枚。ただし、3方ともにお薬の種類が多く、3人で20数種類のお薬を持っていかれる方たらーっ(汗)
えっ?それがネーヤのお仕事なんだから仕方ない??
まあ、それはそうなのよ。それはいいんだけど・・・まあ続きはネーヤとRさんの会話を見てちょうだい!!!

R「こんにちは、はいこれお願いわーい(嬉しい顔)

そう言って、出された処方箋は5枚。とりあえずネーヤは目を通す。

ネ「えーっと・・・また風邪をひかれたんですかがく〜(落胆した顔)
R「そうなのよ、今日はおじいちゃんとおばあちゃん。今回私は大丈夫るんるん
ネ「・・・はぁ・・・それじゃあ用意しますので少々お待ちくださいね。」

じゃあ、ここでちょっと解説ね。先ず、出された処方箋は5枚なんだけど、患者様はRさんとそのご両親の3名。Rさんのご両親は一人で2枚に渡る処方箋。『また』と言うのを大文字で書いたのは・・・

この方たち、毎回来局なさるたびに誰かしら風邪薬を持っていかれるのよ(T▽T)

それはもう・・・毎回毎回毎回毎回毎回毎回毎回毎回毎回(あー!ウザイ!!)と言うくらいに毎回なのねもうやだ〜(悲しい顔)Rさんのご家族はもうネーヤの薬局に長年来て頂いているけど、全員が風邪薬を持っていかなかったと言うのは殆どなかったんじゃないかしら??
お薬を用意した籠は一人一つでお薬は山盛り、これだけでお腹いっぱいになってしまうんじゃないかしら?と言うくらいの量なのよがく〜(落胆した顔)
で、お薬を用意して・・・

ネ「じゃあ、Rさん。お薬の用意が出来ました。先ずはお母様のお薬からです。風邪はどんな具合なんですか?」
R「ん?ああ、おばあちゃんもおじいちゃんも、昨日の夜に咳が出たのよ。なんか喉もいがらっぽいって。」
ネ「えーっと、熱はどうです?今朝は、ご飯とかはどうしました?」
R「熱もないし、ご飯もしっかり食べたわよ。今は咳も治まっているみたい」

その様な会話をしているときに、Rさんの父親Pさんが入っていらっしゃった。

P「こんにちは!(Rさんに向かって)お薬は済んだ?」
R「今、説明してもらっている所よ、お父さん。」
P「先生には頼んでおいたけど、風邪薬は出てる?」
ネ「あ、Pさん。具合はいかがですか?ダルイとかないですか?」
P「ありがとう大丈夫。昨日咳が出てちょっと気になって先生にお薬を出してもらっただけだからわーい(嬉しい顔)ばあさんも同じ様に咳が少し出たくらいわーい(嬉しい顔)じゃあ、私は先に車に戻っているからわーい(嬉しい顔)

にこやかに言うとPさん出ていっちゃったもうやだ〜(悲しい顔)

ネ「・・・元気そうですね・・・」
R「そうね、でも風邪をこじらせたりしたら大変だし、うちには幼稚園の子供もいるからうつしたりしたら大変でしょ?」
ネ「えーっと、前にも説明しましたがお薬には副作用があるんです。あまりお薬を飲み過ぎてしまうと肝臓にも影響を与えますし・・・」
R「まあ、貰っておけばいざという時に安心だしね。今日は全員でいくら??」
ネ「えーっと、じゃあお薬の説明をしておきますね。先ずこれが抗生剤、1日2回です。下痢とかをするかもしれませんので注意してくださいね。それからこれが咳止めとこちらが去痰剤、それに炎症を抑えるお薬。これらは1日3回です。食事が摂れない様な場合には時間帯で飲んでください。それといつも飲んでいらっしゃる血圧のお薬なんかとは一緒に服用して構いません。」
R「ん、前にいただいたことがあるお薬ばかりね。分かったわわーい(嬉しい顔)

じゃあ、ここからは言えなかったけど、ネーヤの心の叫びexclamation×2
先ず、風邪薬の殆どは治すと言うよりは症状を軽減させるための物なのよっ!あれだけ元気なら飲む必要はないし、かえって毒になるかもしれないわよっ!それにお薬を飲んだからって言って予防や人にうつすリスクは殆ど変わらないわよっ!
それからね、こういったお薬は予備のために持っておくお薬ではないのっ!毎回誰かがお薬を持っていかれるけど、どう考えてもRさんご家族には必要がないお薬だと思うわよっ!!


と、考えつつも、それをRさんに言えず説明を終えるネーヤ。せめて一言嫌味を言いたいどんっ(衝撃)

ネ「Rさん、この前はPさんとRさん自身が風邪でしたよね?」
R「うん、本当にうちの家族は毎回誰かしら風邪をひいているわよね?何ででしょ?」

そう言いながら、Rさん1万円札1枚と千円札を数枚出してネーヤに手渡す。おつりを受け取ったRさんはご帰宅。
うーん、何ででしょ?と言われても・・・と言う訳で冒頭の本日のお言葉に繋がるわけねたらーっ(汗)

それにしても・・・

冗談抜きで、Rさんご家族は病院や薬局ではなく、神社やお寺に行って厄除けした方がいいんじゃないの?
年がら年中、家族で風邪をひいているなんて、普通で考えたらおかしいよっ!!!


と、叫んだところで本日のブログはおしまいっダッシュ(走り出すさま)ではでは手(パー)







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posted by ネーヤ at 15:38| Comment(14) | TrackBack(0) | 患者さん | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

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